Een 79-jarige vrouw is met Alzheimer gediagnostiseerd. Zij woont sinds vier maanden in een intramurale setting. Vier weken na opname ontstonden er confrontaties. De cliënt zegt wat ze denkt en vertoont pestgedrag door bijvoorbeeld te zeggen ‘je hebt een dikke kont’. Het verbaal agressief gedrag is naar zorgmedewerkers en medebewoners, wat de sfeer niet ten goede komt. De familie geeft aan dat dit gedrag passend is bij haar en dat het werkt om het gedrag om te buigen door er een grapje van te maken. In de praktijk blijkt dat niet te werken, de cliënt duldt geen tegenspraak. Somatisch lijden is onderzocht, er zijn geen afwijkingen zichtbaar. Lab is afgenomen, urine gecontroleerd.
Conclusie:
Cliënt heeft moeite met regieverlies. Er is behoefte aan aansluiten bij wat zij nodig heeft op dat moment. Eén op één contact, betrekken bij de situatie en haar niet vermijden. Maar contact maken en boven gedrag staan door lik op stuk te geven in de vorm van een grap en grol. We sturen de gesprekken door verder te gaan op eerdere gesprekonderwerpen, bijvoorbeeld een gesprek over een kat. Het is belangrijk om gedrag vroegtijdig te signaleren. Het tijdig inzetten van interventies met als voorkeur niet medicamenteus is belangrijk om gedrag te draaien.
Adviezen:
- Deze inzichten delen met het team evenals de uitkomsten HAP/Cognitieve screening en het belang van vroeg signalering.
- Zorg dat cliënt nabijheid/geborgenheid en regie ervaart. Zij heeft snel een gevoel van faalangst, wat voor haar erg vervelend kan voelen. Als zij het gevoel heeft de regie te hebben, zal dit gevoel naar de achtergrond verdwijnen.
- Signaleringsplan opstellen met als doel ernstige incidenten te voorkomen en een eenduidige werkwijze te creëren.
- Groepsdynamiek: Probeer samenstelling te veranderen, maar dit zal in de praktijk een zeer moeizame opgave zijn. Laat een zorgmedewerker deelnemen aan de tafel. Zorg dat er vooraf aansluiting heeft plaats gevonden en dat er nabijheid/geborgenheid geboden wordt. Bij negatieve gespreksonderwerpen vroegtijdig deze gesprekken ombuigen, naar andere onderwerpen.
